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    过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)也称为出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。临床上将过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜肾炎。本病任何年龄都可发病，多见于儿童及青少年，据资料分析以6～13岁发病率最高，14～20岁次之，首发年龄大于20岁者少见。好发于寒冷季节。
症状
肾外表现
    (1)皮肤紫癜：本病临床诊断的主要依据之一是绝大多数患者以皮肤紫癜为首发症状。皮肤紫癜常发生在四肢远端伸侧、臀部及下腹部，多呈对称性分布，皮损大小不等，为出血性斑点，稍突出皮肤，可融合成片，有痒感，不痛，可有一次至多次复发，也可分批出现，1～2周后逐渐消退，也有4～6周延缓消退者。有时也可分批出现荨麻疹及出血性斑丘疹、血管神经性水肿等症状。
    (2)关节症状：1/2～2/3的患者有关节症状，多发生在较大关节，如膝、踝关节，其次为腕和手指关节，常表现为关节周围触痛和肿胀，但无红、热，不发生畸形。
    (3)消化系统症状：约2/3患者有胃肠道症状，以腹部不定位绞痛为多见。体检腹部有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，伴有恶心、呕吐，常有胃肠道出血，肠段水肿、出血或僵硬，可形成肠套叠，肠穿孔，临床表现为呕血或黑便。
    (4)其他表现：有上呼吸道感染史者可有头痛、低热、全身不适。偶尔发生鼻出血或咯血，神经系统受累表现为头痛、行为异常及抽搐等。少数病人有心肌炎表现。
肾内表现
    过敏性紫癜的肾脏受累率极高，本病即便尿液检查正常的患者，作肾组织学检查均发现肾小球炎症病变。肾脏症状可见于疾病的任何时期，但以紫癜发生后4周内多见，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现。偶有少数患者，先有镜下血尿，以后才出现皮疹症状。肾脏受累的严重程度与皮肤、关节、胃肠道受累的程度无明显相关性。肾脏受累的主要临床表现如下：
    (1)血尿：肾脏受累最常见临床表现为肉眼血尿或镜下血尿，可持续或间歇出现，儿童患者出现肉眼血尿者较成人多见，且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。血尿绝大多数由肾炎引起，偶尔因输尿管、膀胱或尿道黏膜表面出血所致。
    (2)蛋白尿：大多数病例有不同程度的蛋白尿，蛋白尿大多为中等度，定量多低于2g/d，和血尿严重度不一定成比例。血清蛋白水平下降程度较蛋白尿明显，其原因可能是蛋白除了经肾脏漏出外，还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。部分病例可有肾病综合征范围内蛋白尿。
    (3)高血压：一般为轻度高血压，明显高血压多预后不良。
    (4)其他：少数病人有水肿，大多为轻度，水肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。肾功能一般正常，少数出现血肌酐一过性升高。
临床分型
    根据过敏性紫癜肾炎的肾脏组织学改变，病情程度轻重悬殊，临床表现一般分为5型：
    (1)急性紫癜肾炎综合征：本型临床特点为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，起病急，类似急性肾炎，多数属此型。组织学变化多属局灶性增殖性肾炎或弥漫增殖性肾炎。
    (2)轻型紫癜性肾炎：表现为无症状性血尿、蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能损害，此型发生率仅次于急性紫癜肾炎综合征，预后好。病理上多属轻微异常或局灶性节段性改变。
    (3)慢性紫癜肾炎综合征：本型起病缓慢，皮肤改变消退后肾炎症状持续存在，常伴不同程度肾功能损害，以成人为多见，预后较差。病理变化呈弥漫增殖性改变，可伴新月体形成或肾小球硬化。
    (4)紫癜肾病综合征：此型具备典型肾病综合征表现，多数伴有肾功能减退，预后差。肾小球病变严重，呈弥漫性增殖性肾炎，常伴不同程度新月体形成。
    (5)急进性紫癜性肾炎：病人起病急，早期即有少尿或无尿，肾功能进行性损害，呈急进性肾炎表现，病情急剧恶化，常在短时间内死于肾功能衰竭，此型少见，病理检查有50%以上有新月体形成。
检查
    1.血常规检查血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间和凝血酶原时间正常。出血严重者可伴贫血。
    2.免疫学检查血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、CH50多数正常或增加。白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。
    3.肾功能血尿素氮、肌酐可升高，肌酐清除率可下降。
    4.尿常规检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。
原因病因
    导致过敏性紫癜肾炎的原因多为:外邪侵袭，表卫不固，风热外袭，热毒深入营血，或因脏腑功能失调，热自内生，热邪蕴蒸不泄，迫血妄行，外益肌肤而成斑证，或因肝肾阴亏，虚火上炎，火旺灼伤脉络，外益肌肤则肌肉出血发斑。

紫癜肾炎的治疗

    西药治疗：医生没有办法或急于为了控制病情，大量用激素治疗或滥用激素，导致激素的副作用表现明显，给病人造成了很大的痛苦，如多毛症、肥胖、股骨头坏死、满月脸等问题，还会出现免疫系统更大的问题，给病人造成无尽的绝望与痛苦。

    本病西医尚无理想方法，西医治疗主要用肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等），不能缩短病程，亦不能预防复发，对肾脏并发症的发生率也无减低作用，效果不稳定、副作用大、易复发的特点，无法彻底治愈。中医药治疗本病疗效肯定，在缩短病程、防止复发等方面优于西药治疗。无论证型如何，解毒治法应贯穿于整个疾病的始终。

    辨证论治是中医治疗疾病的基本原则，过敏性紫癜肾炎急性期可表现为实证热证，病久不愈，转为慢性，可表现为虚证、寒证，临证首先要分清虚实寒热，根据本病的不同表现来辨证论治。山东省刘氏五代中医在治疗过敏性紫癜肾炎中以中医理论为基础，辨证施治，灵活运用"清热解毒，凉血止血，益气养阴，蔬散风邪，活血化瘀，补肾健脾摄血等治疗原则。在治疗过敏性紫癜肾炎疾病中，已经研制出成功的治疗方案，在祖传药方基础上，辨证施治，添加数味珍贵中药材，从根本上来解决问题，因此根治不复发。治疗彻底的患者经过3年的电话随访，没有复发的病历，使求医的患者少走弯路，早日康复。

    山东省刘氏五代中医始终本着：做药就是做人，良材良心做良药的理念治疗各科疾病。治疗方法：根据患者提供的症状和检查结果，采用中医辩证，西医辨病，结合祖传经验方剂，辩证施治，灵活运用，随症加减。临床取得了理想的疗效..

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